Définition et objectifs

Dans la majorité des situations cliniques, il est nécessaire d’attendre 2 à 4 mois avant de fixer une prothèse sur implant. C’est le délai nécessaire pour l’obtention de l’ostéointégration. Pour obtenir cette intégration à l’os, l’implant ne doit pas être mobilisé durant cette période critique, sous peine de risques d’échec.

Cependant, dans certains cas favorables, il est possible de placer une prothèse provisoire très rapidement sur les implants : c’est la mise en charge immédiate.

L’objectif de la mise en charge immédiate n’est pas de mastiquer tout de suite sur les prothèses provisoires mais d’avoir immédiatement un confort et d’éviter le port d’une prothèse amovible instable pendant la cicatrisation des implants.

Les techniques de mise en charge immédiate sont des techniques chirurgicales spécifiques qui permettent de gagner du temps en conservant le même taux de succès.

L’intervention

Le risque de la mise en charge immédiate est de mobiliser l’implant et de ne pas obtenir d’ostéointégration : cette technique ne se pratique donc que sous certaines conditions.

Deux situations cliniques se prêtent spécifiquement à la mise en charge immédiate :

-Le cas des dents antérieures

Lorsqu’une dent antérieure est remplacée et que les conditions osseuses le permettent, il est possible de mettre en place tout de suite une dent provisoire sur l’implant. Il faut que l’implant ait une excellente stabilité au moment de son placement.

L’avantage est que le patient ne porte pas de prothèse provisoire amovible ou de bridge provisoire durant la période d’ostéointégration de l’implant.

Les suites

L’implant n’étant pas relié, il est impératif de ne pas mordre sur la dent provisoire pendant une période de 2 à 4 mois. Cette consigne doit être respectée scrupuleusement. C’est pour cette raison que la dent prothétique est parfois légèrement plus petite pour éviter tout contact avec les dents antagonistes.

-Le cas des édentés complets (traités par des bridges fixes)

Le traitement des édentés complets nécessite la mise en place de 4 à 10 implants en fonction des situations cliniques. Dans certains cas favorables et si les implants ont une très grande stabilité, il est possible à la fin de l’intervention de prendre une empreinte.

Le but est de placer un bridge fixe provisoire 24 à 72 heures après l’intervention.

Les suites

Une fois ce bridge placé, il est impératif de ne pas exercer de forces importantes pendant une période de 2 à 4 mois.

Il est donc contre-indiqué de mastiquer des aliments durs (viande, pain…) et conseillé de privilégier une alimentation molle (légumes, pâtes, viande hachée, poisson, fruits écrasés). Cette consigne doit être respectée scrupuleusement.