Définition et objectifs

L’affaissement des seins a pour origine une distension de la peau enveloppant la glande mammaire. En général, il est causé par un amaigrissement important ou bien une grossesse avec allaitement et se rapporte parfois à une hypertrophie mammaire.

L’intervention a pour but de recréer deux seins joliment galbés, à partir du remodelage et de la rehausse de la glande mammaire ainsi que de la suppression de l’excédent de peau.

En plus de cette opération, on peut avoir recours à la mise en place d’implants lorsque les seins ont une insuffisance de volume.

Avant l'intervention

Un bilan pré-opératoire est réalisé pour examiner les antécédents médico-chirurgicaux du patient et pour vérifier l’imagerie mammaire à parti d’une mammographie ou d’une échographie. Le médecin-anesthésiste sera vu au plus tard 48 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. En général, on procède à une anesthésie générale et 1 à 2 jours d’hospitalisation suffisent. Cette opération n’est pas remboursée par l’assurance maladie.

L'intervention

Selon la quantité de peau à retirer, l’intervention dure d’1h30 à 2h30. Les sutures des berges de la peau, incisées pour procéder à la suppression de l’excédent de peau, sont responsables de cicatrices. En fin d’intervention, un pansement de contention est confectionné au moyen de bandes élastiques.

Suites opératoires

En général, du fait de suites opératoires peu douloureuses, la patiente ne prendra que des antalgiques simples. A l’issue de l’opération, il est fréquent de constater un œdème et des bleus au niveau des seins et la patiente peut avoir du mal à lever les bras.

2 à 3 jours après la sortie, le chirurgien remplacera son pansement par un soutien-gorge assurant une meilleure contention, lequel devra être porté nuit et jour pendant 1 mois. Dans le cas de fils de suture non résorbables, ceux-ci seront enlevés entre le 8ème et le 20ème jour post-opératoires.

L’arrêt de travail s’étend sur 7 à 10 jours et la reprise d’une activité sportive a lieu au bout de 1 à 2 mois.

Résultat

On ne peut juger du résultat uniquement 1 après l’intervention. Pendant cette période, il convient de consulter tous les 3 mois. Il faut savoir que le sein opéré est un sein qui reste sensible, notamment aux variations hormonales. La patiente pourra avoir recours à une seconde intervention chirurgicale, uniquement 1 an ou 2 après, parce que ses cicatrices demeurent élargies, blanches ou brunes ou bien parce que ses seins demeurent asymétriques.

Complications envisageables

Dans la majeure partie des cas, il n’y a pas de complication suite à une chirurgie mammaire. Faire appel à un chirurgien plasticien qualifié est une garantie contre les complications ou bien leur traitement le cas échéant. Après une augmentation mammaire, il est possible que la cicatrice ait une évolution anormale, sous forme d’épaississement ou de rétraction. Des douleurs des seins, des troubles de la sensibilité mamelonnaire sont également possibles.

Les complications caractérisant cet acte de chirurgie sont :

- une infection, qui exige un traitement antibiotique et parfois un drainage chirurgical,

- un hématome, qui peut nécessiter d’éliminer la matière sanguine accumulée,

-une nécrose de la peau, très rare qui retarde la cicatrisation,

- des altérations de la sensibilité, qui réapparaît le plus souvent au bout de 6 à 18 mois,

- des cicatrices hypertrophiques, qui sont traitées par des soins locaux spécifiques.