Définition et objectifs

Une poitrine insuffisamment développée peut apparaître immédiatement ou bien apparaître suite à une perte de poids importante ou suite à une grossesse suivie d’un allaitement. La ptose ou affaissement de la glande mammaire et distension de la peau peut également en être à l’origine. L’intervention consiste à mettre des implants derrière la glande mammaire. L’implant est constitué d’une enveloppe de silicone et d’un produit de remplissage, tels que le sérum physiologique ou le gel de silicone.

Avant l'intervention

Un bilan pré-opératoire est réalisé pour examiner les antécédents médico-chirurgicaux du patient et pour vérifier l’imagerie mammaire à partir d’une mammographie ou d’une échographie. La consultation pré-opératoire permet également de définir la position de l’implant, la localisation de la cicatrice, le type et la taille de l’implant.

L’implant est toujours introduit derrière la glande mammaire et devant ou derrière le muscle grand pectoral.

Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris au cours des 10 jours avant l’intervention. On a le plus souvent recours à une anesthésie générale. Une hospitalisation d’une journée peut suffire.

L’intervention

La cicatrice est plus importante en cas de seins tombants car il faut réduire l’enveloppe cutanée. Un drain peut être conservé quelques jours après l’intervention afin de collecter les liquides écoulés du fait de l’opération. A la fin de l’intervention, on pose un pansement de soutien confectionné avec des bandes élastiques.

L’intervention dure de 1 à 2 heures.

Suites opératoires

La patiente peut sortir 1 ou 2 jours après l’opération. Si les suites opératoires sont douloureuses les premiers jours, la patiente suivra un traitement antalgique. A l’issue de l’opération, il est fréquent de constater un œdème et des bleus au niveau des seins et la patiente peut avoir du mal à lever les bras.

2 à 3 jours après la sortie, le chirurgien remplacera son pansement par un soutien-gorge assurant une meilleure contention, lequel devra être porté nuit et jour pendant 1 mois. Dans le cas de fils de suture non résorbables, ceux-ci seront enlevés entre le 8ème et le 15ème jour post-opératoires.

L’arrêt de travail s’étend sur 8 à 10 jours et la reprise d’une activité sportive a lieu au bout de 1 à 2 mois.

Résultat

Il peut être apprécié à partir du 3ème mois.

Complications envisageables

Dans la majeure partie des cas, il n’y a pas de complication suite à une chirurgie mammaire. Faire appel à un chirurgien plasticien qualifié est une garantie contre les complications ou bien leur traitement le cas échéant. Après une augmentation mammaire, il est possible que la cicatrice ait une évolution anormale, sous forme d’épaississement ou de rétraction. Des douleurs des seins, des troubles de la sensibilité mamelonnaire sont également possibles.

Les complications caractérisant les actes de chirurgie mammaire sont :

- une infection, qui exige un traitement antibiotique et parfois un drainage chirurgical,

- un hématome, qui peut nécessiter d’éliminer la matière sanguine accumulée,

- des altérations de la sensibilité, qui réapparaît le plus souvent au bout de 6 à 18 mois,

- des cicatrices hypertrophiques, qui sont traitées par des soins locaux spécifiques.