Définition et objectifs

Dans le cadre du rajeunissement facial, la chirurgie des paupières est demandée en premier lieu. L’objectif de l’intervention est de corriger un excès de peau, une hernie des poches graisseuses ou une perte de volume et de projection des paupières qui donnent un aspect d’œil creux. Pour garder un regard épanoui, témoin de l’aspect juvénile du regard, il est indispensable de n’enlever qu’une quantité modérée de peau et de graisse.

On relève 2 types de chirurgie des paupières, l’une relative à la paupière supérieure, l’autre, à la paupière inférieure.

Avant l’intervention

Un bilan pré-opératoire est réalisé pendant lequel le patient indique au médecin anesthésiste ses antécédents chirurgicaux et précise s’il suit un traitement.

Un bilan ophtalmologique (permettant de diagnostiquer une éventuelle maladie des yeux) doit être réalisé avant toute chirurgie des paupières. Lors de la consultation, le plasticien examinera le patient à partir du vieillissement de la peau de sa paupière supérieure, de l’excès de peau et de la présence de poches.

Quelques heures d’hospitalisation suffisent.

L’intervention

-La chirurgie de la paupière supérieure : l’intervention est réalisée à partir d’une fine incision cachée dans le pli palpébral (sous le sourcil, au sommet de la paupière lorsque celle-ci est fermée).

-La chirurgie de la paupière inférieure : l’intervention est réalisée à partir d’une fine incision cachée sous les cils ; dans certains cas de poches graisseuses isolées, on peut réaliser cette incision à l’intérieur de la paupière et éviter ainsi de former une cicatrice.

Ces deux interventions ne durent pas plus de 30 minutes.

Suites opératoires

Ce type d’opération est peu douloureux. Un bandeau et des compresses glacées sont laissés en place quelques heures. Les éventuels ecchymose et gonflement durent environ 10 jours.

Le patient peut retourner au travail 8 à 10 jours après l’intervention. Il devra éviter tout effort physique important pendant au moins 2 semaines et éviter de s’exposer au soleil durant les 15 jours post-opératoires.

Résultat

-Suite à l’opération de la paupière supérieure et une fois les fils de suture enlevés, la cicatrice doit rester quasi-invisible lorsque l’œil est ouvert. Le regard est plus léger et plus ouvert.

-Suite à l’opération de la paupière inférieure, le regard a un aspect « reposé » grâce au gommage des poches responsables de cet air « fatigué ».

Le résultat est définitif à partir du 3ème mois. Les effets de l’opération durent 10 ans.

L’association des techniques d’injections de Botox et d’acide hyaluronique dans le haut du visage à la chirurgie des paupières a permis des résultats aussi spectaculaires que les techniques lourdes de liftings fronto-temporaux.

Imperfections de résultat et complications envisageables

L’opération de la paupière inférieure est plus complexe que celle de la paupière supérieure car la cicatrisation de la fine incision cachée sous les cils peut entraîner des modifications de la forme de la paupière donnant l’aspect redouté de l’œil rond. On peut par exemple éviter cette cicatrice en passant par la face interne de la paupière pour extraire les poches graisseuses.

Il faut savoir que la correction des cernes n’est pas toujours assurée par la chirurgie car le problème de coloration bleutée nécessite des techniques médicales d’appoint telles que le laser ou le peeling.