Définition et objectifs

La chirurgie du nez ou rhinoplastie consiste à modifier, selon le souhait du patient, l’aspect de son nez. Grâce au « photomorphing », nouvelle technique informatique, le patient peut faire le choix de son projet esthétique. Le projet retenu, s’il n’a pas de valeur contractuelle à proprement parler, permet de guider le chirurgien dans le type de résultat souhaité.

Le chirurgien peut agir sur :

-la pointe du nez,

-la bosse du dos du nez,

-la dimension du nez,

-la trajectoire du nez.

L’intervention consiste à réassembler les structures qui forment le nez, c’est-à-dire la composante osseuse et cartilagineuse de la bosse du dos du nez et/ou les petits cartilages de la pointe du nez, pour que le résultat soit le plus naturel possible.

Les hommes sont de plus en plus demandeurs d’une chirurgie d’harmonisation du nez, en général à cause de déviations inesthétiques ou de traumatismes anciens.

Il faut savoir que de très légères anomalies du nez peuvent se traiter sans chirurgie (par exemple pour projeter le nez), au moyen de produits injectables résorbables qui agissent pendant plusieurs mois.

Dans certains cas, sélectionnés après un bilan radiologique complet, le praticien peut décider d’effectuer le rétablissement de la fonction de respiration du nez en même temps qu’une correction esthétique.

Avant l’intervention

Un bilan préopératoire est réalisé pendant lequel le patient indique au médecin anesthésiste ses antécédents chirurgicaux et précise s’il suit un traitement.

La consultation débute par une séance « photo » qui permet de définir un plan de traitement à partir de différents clichés, de profil, de ¾ et de face.

L’hospitalisation est de 1 ou 2 jours, suivant la complexité de l’intervention.

L’intervention

L’intervention dure entre 1h et 1h30. On a recours à l’anesthésie générale ou bien locorégionale. Cette opération est très peu douloureuse. La chirurgie se fait le plus souvent sans cicatrice apparente par la voie fermée, c’est-à-dire à partir d'une incision dans la narine. Cependant, une pointe de nez complexe peut nécessiter une petite cicatrice de 3 mm, par la voie ouverte, c’est-à-dire à partir d’une incision prolongée jusqu’à la collumelle (sous le nez).

Après l’opération, un coton est introduit à l’intérieur des narines et un pansement est posé sur le dos du nez.

Suites opératoires

Les suites opératoires sont en principe simples. Le petit pansement en résine autocollante posé sur le dos du nez doit être conservé pendant 5 jours et les 2 cotons posés à l’entrée des narines sont enlevés dès le lendemain sans engendrer de douleur.

Les rares ecchymoses constatées autour des yeux s’estompent quelques jours après. Dans le cas de leur apparition, il faudra éviter de s’exposer au soleil jusqu’à leur disparition.

Pendant les 10 premiers jours, il faut nettoyer le nez et l’intérieur des narines avec une solution d’eau salée.

Le nez reste fragile aux chocs pendant 1 mois. Il faut éviter une exposition au soleil jusqu’à la disparition des ecchymoses.

Résultat

L’analyse du résultat se fait en comparant le nez « avant », le projet et le nez « après ».

Le résultat de l’opération est appréciable au bout de 2 semaines et définitif au bout de plusieurs mois. Il faut savoir que le nez poursuit son évolution pendant 1 an, le temps de la cicatrisation.

Imperfections de résultat

Il est parfois utile de retoucher de petites malformations (5% des cas) au terme de la première année post-opératoire : ces petites retouches permettent de compenser d’éventuels problèmes de cicatrisation et d’obtenir le résultat escompté dans son intégralité.